Tirzepatide (胰妥讚) 透過顯著減輕體重

「醫師，我的痛風藥都按時吃，怎麼尿酸還是降不下來？」這是在門診中很常聽到的疑問。許多病患在控制痛風時，往往忽略了體重管理的重要性，導致治療效果不如預期。

痛風藥吃了，尿酸還很高？｜體重過重或肥胖，可能是高尿酸的隱藏推手

許多痛風病患雖然規律服用降尿酸藥物，但血清尿酸 (SUA) 水平仍難以達標。這背後的原因可能比我們想像的更複雜。體重過重或肥胖 (obesity or overweight) 不僅是許多慢性病的溫床，更是高尿酸血症 (hyperuricemia) 和痛風 (gout) 的重要危險因子之一。當身體脂肪過多時，會影響尿酸的代謝與排泄，讓尿酸居高不下，即使藥物介入也事倍功半。

胰妥讚不只控體重｜雙重腸泌素機轉助減重，意外發現降尿酸功效

Tirzepatide (胰妥讚) 是一種創新的雙重腸泌素受體促效劑 (dual GLP-1RA/GIP agonist)，原先被核准用於體重管理。然而，一項針對肥胖或過重成年人的 SURMOUNT-1 試驗事後分析發現，Tirzepatide 不僅能顯著減輕體重，還能有效降低血清尿酸水平。研究指出，體重減輕解釋了高達 72.7% 的尿酸下降幅度，這代表減重是 Tirzepatide 降低尿酸的主要機制。

尿酸下降，數據會說話｜72 週持續治療，尿酸平均下降 0.69-0.95 mg/dL

這項 SURMOUNT-1 試驗分析結果令人振奮。在為期 72 週的治療後，使用 5、10、15 毫克 Tirzepatide 的受試者，其血清尿酸平均分別下降了 -0.69、-0.92 和 -0.95 mg/dL (所有 P < .001)，而安慰劑組僅下降 -0.18 mg/dL。更重要的是，無論受試者在治療前的尿酸水平或身體質量指數 (BMI) 如何，Tirzepatide 都能持續且顯著地降低尿酸。這項發現為肥胖合併高尿酸血症的病患帶來了新的治療希望。

痛風病友的新希望？｜減重是治療高尿酸與痛風的重要且常被忽略的策略

這項研究證實了體重管理在高尿酸血症和痛風治療中的核心地位。對於同時患有肥胖和痛風的患者而言，Tirzepatide 等能有效減重的藥物，不僅能改善體重相關的代謝問題，還能直接影響尿酸水平，降低痛風發作的風險。這提醒我們，在痛風的綜合治療中，除了藥物控制，積極的體重管理策略同樣不可或缺，甚至能發揮協同作用，達到更好的治療效果。

可以這樣做

・評估自身體重：使用 BMI (Body Mass Index) 計算器，了解自己是否屬於過重或肥胖（BMI ≥ 24 kg/m² 為過重，≥ 27 kg/m² 為肥胖）。

・諮詢營養師：制定個人化減重餐單，目標每週減重 0.5-1 公斤，循序漸進達成健康體重。

・規律運動：每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車。

・尋求專業協助：若有肥胖合併高尿酸或痛風，可至風濕免疫科或新陳代謝科諮詢 Tirzepatide 等減重及代謝管理選項。

醫師的微醺叮嚀

💡 體重管理不僅能改善血糖、血脂，對高尿酸血症和痛風的控制也至關重要，應視為治療策略的一環。

💡 Tirzepatide 等新型減重藥物，除了體重效益，也為合併高尿酸的肥胖病患帶來新的治療契機。

💡 在考慮任何藥物治療前，務必與您的醫師詳細討論，評估個人狀況、潛在風險與預期效益。

參考來源

Lee et al. Ann Rheum Dis 2026（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12345678/）